Compressão medular como primeira manifestação de neoplasia metástasica / Spinal cord compression with manifestation primary of spinal metastasis

Introdução: A compressão da coluna vertebral por neoplasias primárias desconhecidas ocorre em 5 a 14% dos pacientescom câncer. As metástases mais comuns são secundária a neoplasias da mama, pulmão e próstata. O objetivo deste estudo édescrever as características clínicas e avaliar os resultados em pacientes com compressão medular de neoplasias primáriasdesconhecidas. Método: Foi desenvolvido um estudo retrospectivo, descritivo e observacional. Seis pacientes foram analisadosde acordo com sexo, idade, local da lesão, tratamento e prognóstico. Estes pacientes foram analisados entre janeiro de 2008 ejulho de 2011 no Hospital de Urgência de Sergipe. Resultados: Seis pacientes foram identificados. A idade média foi 52 anos.O sexo masculino o mais afetado. A principal queixa era dor, seguido de déficit motor e distúrbios do esfíncteres. A regiãotorácica esteve envolvida em quatro casos, uma cervical e uma lombar. A fonte primária foi pulmonar em três pacientes, tiróideem um, próstata em um e um desconhecido. A TC e RM foram exames padrão ouro para o diagnóstico. Quatro pacientesforam submetidos a laminectomia descompressiva, radioterapia combinada com quimioterapia foi realizada em três pacientese quimioterapia em dois casos. Houve óbito em quatro casos. Conclusões: A compressão da coluna vertebral pode ser umamanifestação tardia da metástase do câncer primário. O prognóstico desses pacientes é reservado, em vários casos, devido aoestágio avançado da lesão primária, quando o diagnóstico é feito.

Prevalência de dor no pós-operatório de craniotomia eletiva / Prevalence of pain in the postoperative of elective craniotomy

Objetivo: Identificar a presença de dor em pacientes submetidos à craniotomia eletiva e a localização dela. Método: Pesquisa descritiva, longitudinal com abordagem quantitativa. A casuística constituiuse de 92 pacientes submetidos à craniotomia eletiva. Resultados: Os dados demonstram que 60,9% dos pacientes eram do sexo feminino, 56,5%, solteiros e 34,8%, oriundos da capital. No primeiro dia pós-operatório 63% dos pacientes queixavam-se de dor, e a cefaleia foi a principal queixa em 39,1% dos entrevistados. Constatou-se que 23,9% dos pacientes apresentavam dor intensa no primeiro dia pós-cirurgia. Em 6,5% dos entrevistados, a dor intensa persistia até o oitavo dia pós-cirurgia. A posição foi o fator agravante da dor em 10,9% dos pacientes no primeiro dia pós-operatório. Conclusão: A dor esteve presente na maioria dos pacientes submetidos à craniotomia eletiva, e a cefaleia foi a principal queixa dolorosa, caracterizada como moderada a intensa. O manejo adequado da dor não deve ser negligenciado, tendo em vista que o controle da dor é um direito do paciente.

Objective: To Identify the presence of pain in patients undergoing craniotomy and its location. Method: Descriptive, longitudinal research with a quantitative approach was performed. The series consisted of 92 patients undergoing elective craniotomy. Results: 60.9% of patients were female, 56.5% single, 34.8% originated from the capital city. On the first postoperative day 63% of patients complained of pain and migraine was the main complaint in 39.1% of the interviewees. It was found that 23.9% of patients had severe pain on the first day after surgery. In 6.5% of the interviewees, the intense pain persisted until the eighth day after surgery. The position was the aggravating factor of pain in 10.9% of patients in the first postoperative day. Conclusion: The pain was present in most patients undergoing craniotomy, and the main complaint was the migraine pain, characterized as moderate to severe. Proper handling of pain should not be neglected, once pain control is a patient?s right.

Tratamento cirúrgico dos aneurismas não rotos da artéria cerebral média / Surgical treatment of unruptured middle cerebral artery aneurysms

Descrevemos nossa experiência no tratamento microcirúrgico de 34 pacientes portadores de aneurismas não rotos da artéria cerebral média. Houve prevalência no sexo masculino. Oitenta e três por cento dos aneurismas apresentava tamanho menor que 10 mm. Não houve óbito na presente série, com morbidade de 3 por cento após 1 ano. Indicamos, portanto, microcirurgia como tratamento de escolha para os aneurismas não rotos da artéria cerebral média.